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主角：「身体还不舒服，为什么今天就要出院？」
医生：「因为根据DRGs，你只能住院两天！」
自DRGs实施以来，这类情况随时会发生在你我身边，你必须了解，才能因应DRGs所带来的影响。

【什么是DRGs支付制度】

全名是诊断关联群，是一种新的健保支付制度，简单来说，是根据临床医学，将同一类疾病归为同组，再将病患可能遇到的状况进行分组（如年龄、性别、併发症、出院状况等），针对这些不同的群组採定额方式，呈现一病一价的给付状况，藉此减少不必要的医疗支出，并控管整体医疗费用。

【可能的影响】

◎　每次住院平均天数下降

根据统计，101年导入DRGs的医疗项目，每次住院平均天数从民国98年的4.39天，在民国101年降为4.13天，共下降5.92%，确实减少住院的平均天数。

◎　自费机会变多

在DRGs的制度中，如果已有规定的健保医材，就无法补差额使用高规格的医材，若真的需要，就只能选择全额自费；而这个问题，健保局已于民国101年决定通融可使用自费医材，其余仍由健保负担。

虽然「全健保给付」或是「全自费」的问题已获解决，但同病同酬，对于新式的药品、医材几乎是不给付的，自费的机会依旧很大。

◎　门诊医疗变多

DRGs从民国99年开始导入，根据统计，门诊医疗的费用（含自行负担），民国100 年较95年增加26.7%，门诊医疗确实逐年增加。

【医疗险该如何调整】

◎　审抖音视频教程 http://www.bangxuan.net/index.php?upcache=1视实支实付的额度

住院天数减少的状况下，可以考虑减少日额型住院医疗，并增加实支实付医疗，除了支应医疗杂费，亦可用于住院期间的高额自费医材。

◎　门诊手术理赔

记得检视已购买的医疗险，是否有理赔门诊手术、杂费，若未载明，记得询问保险公司，但要注意通融理赔的问题；目前亦有许多医疗险含有门诊手术理赔，挑选时要注意门诊手术的认定範围，以及门诊手术杂费是否也能理赔。

◎　一次性给付的医疗险

在DRGs实施之后，住院天数逐渐减少，对于以住院为理赔基準的医疗险，并无法获得全面保障，因此，像一次性给付的癌症险、重大疾病险，就能不限于住院的条件，而获得理赔。

835小编提醒，文章所提的并非单指DRGs实施的影响，更是未来医疗进步会面临到的问题，所以，定期检视医疗险是否符合现状，是非常重要的唷。

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保险e聊站

从爱与关怀的角度出发，重新审视保险，回归到保障的本质，透过轻鬆的图文来说明保险，使保险变得好Easy，让大家能够做保险的主人。
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