101 资料来源:康健杂誌
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子宫内膜复旦静心出血懒人包东山粉红色 分泌物咖啡色 分泌物咽部或食道异物梗塞时,常见的错误处理方式包括:吞饭、喝醋、用手挖和催吐等,其实都很危险,马偕医院耳鼻喉科主治医师王柏哲说,吞东西会让本来只在表浅组织的异物遇刺愈深,更难发现与清除,临床上最担心这样的情况。
也有人认为喝醋可以软化鱼刺,其实是无稽之谈。醋通过食道的时间只有短短几秒,不可能软化鱼刺,况且若能软化鱼刺,食道也早就灼伤了。
用手挖则可能造成喉咙其他伤口,不利于寻找一开始异物刺入的疼痛点;催吐更可能将呕吐物吸入气管内,造成吸入性肺炎,相当危险。
王柏哲更提醒,很多重要的血管、神经都位在颈部,如果异物刺穿食道造成破裂,可能引起深颈部感染,此时,细菌性脓包不仅压迫气管,造成呼吸困难,也可能导致败血症或休克,幼童、长者或抵抗力较差的人,只要一个星期病情就可能急速恶化,需要相当注意。
一旦误食异物,应该马上停止进食。接下来,轻咳看看能不能将异物咳出,还是有异物感的话,先就近到耳鼻喉专科诊所检查。一般在食道以上的异物都可以由诊所医师夹取,如果已经进入食道则需到医院就诊,看异物位置和形状决定以食道镜或胃镜取出。
就医时,最好能说明清楚自己误食了什么东西、过了多久时间,以及疼痛的位置,协助医生检查、诊断。
有时候也需要照颈部X光片确诊。不过,并不是所有异物都可以透过X光片检查出来,三军总医院小儿外科主任刁冠宇表示,X光片照不出低密度的物质,例如:花生、植物种子或塑胶製品等。异物如果位在X光片和骨骼的影像重叠处,也可能检查不到,医生建议观察72小时,如果疼痛愈来愈剧烈,就需要以胃镜或食道镜做侵入性检查与治疗。
如果异物已经卡在食道,只能以食道镜或胃镜取出,採取哪一种方式,需视异物卡住的位置、形状,以及患者选择决定。
食道镜是硬式金属材质,必须进开刀房全身麻醉才能进行;胃镜是软式玻璃纤维材质,在检查室局部麻醉就可以进行,但胃镜检查异物感强烈,可能造成咽喉反射而产生呕吐感。不过,对儿童来说,两种检查都需要全身麻醉才能进行。
若异物在咽喉和食道入口上三分之一的位置,是胃镜的死角,必须由食道镜取出。另外,如果异物属于倒钩或不规则形状,单向拿取的胃镜无法取出,只能以食道镜拿取。
「小朋友的扁桃腺相对于口腔比例较大,口咽部较小,因此,异物通常会卡在扁桃腺上,」王柏哲说。另外,小朋友害怕被责怪或不想就医,有些会忍住疼痛不说,家长需注意如果小朋友吃了含有骨头的食物后,有流口水、颈部僵硬、不讲话或不再进食的情形,就要注意是不是有异物梗塞的情况。
要避免异物梗塞,不管是成人或儿童都要注意专心吃饭、细嚼慢咽,意外才不会在不留神时骤然降临。
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