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子宫内膜咖啡色 分泌物出血延平复旦东山懒人包科学班

随着年龄增长，子宫肌瘤发生率也随之增加，不少中年妇女早已完成生育任务，不想再忍受子宫肌瘤的种种症状，以及避免日后一再复发，于是选择将子宫连同肌瘤一起切除；但是这个决定会带来哪些副作用呢？

女性荷尔蒙刺激　子宫肌瘤越大越多

台大医院妇产部主治医师童宝玲表示，子宫的功能为孕育新生命，没有怀孕的女性，每个月子宫内膜会剥落形成月经，子宫肌瘤的形成原因是女性荷尔蒙刺激子宫肌肉层，随着每次月经来潮，荷尔蒙反覆刺激进而造成子宫肌瘤的体积越长越大、数量也越来越多；直到更年期后，缺乏女性荷尔蒙，子宫肌瘤才会逐渐萎缩。

子宫肌瘤生长位置　决定症状表现

若子宫肌瘤位置靠近子宫内膜，容易发生经血量过多、强烈痛经；子宫肌瘤太大压迫到膀胱、肠胃道或输尿管，会造成频尿、尿不乾净、无法排尿、便秘、肾脏水肿；子宫肌瘤靠近子宫内腔，则可能导致流产、不孕症。由于子宫肌瘤造成的种种症状，严重影响生活品质，因此有许多妇女常询问是否可以切除子宫肌瘤？童宝玲医师表示，手术切除子宫肌瘤必须一颗颗取出，再将子宫缝合，可能发生肠沾黏，会导致便秘、肠绞痛，沾黏到输卵管而造成不孕症，或是增加怀孕时子宫破裂的风险；但子宫肌瘤仍会持续复发，若没有生育需求就建议将子宫切除。

留意手术危险併发症　子宫次全切除副作用少

子宫切除可选择子宫全切除、子宫次全切除，但要留意手术的危险併发症。童宝玲医师举例，子宫肌瘤过大时，手术会增加肠道、膀胱及输尿管破裂的风险；而子宫次全切除可保留子宫颈，切除的组织较少，肠道、膀胱及输尿管破裂的风险较低，同时可维持子宫颈周围韧带构造，比较不容易发生手术后尿失禁等问题。

药物治疗为优先　传统药物副作用多

童宝玲医师认为，治疗子宫肌瘤应以药物为优先选择，例如子宫收缩药物、避孕药、止痛药，虽然可以暂时减少经血量，但有血压升高、强烈胃痛等副作用，且药物使用剂量容易越来越多，最后仍需手术切除子宫肌瘤；而注射抑制脑下垂体药物，可暂时进入假性更年期，达到缩小肌瘤的效果，但会出现热潮红、盗汗、失眠、心情郁闷等副作用，长期使用更会造成骨质疏鬆，一旦停止使用，子宫肌瘤又会再复发。

新型黄体素口服药物　8成患者肌瘤萎缩

近年国内已有新型黄体素口服药物，可阻断女性荷尔蒙刺激子宫肌瘤，连续服用3个月、停药2个月，高达8成患者肌瘤萎缩、变小，同时减少月经出血量；即使停药后，子宫肌瘤也不会长大。童宝玲医师曾收治一名20多岁年轻女性，子宫布满百颗肌瘤，造成严重贫血，曾使用传统药物治疗都无效，接受肌瘤切除手术仍复发，经过使用新型黄体素口服药物3个月后，经血量过多获得改善，血红素回到10 g/dl，让她终于不再愁眉苦脸。

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